Medicin epilepsi barn
Docent, överläkare. Utredning och behandling av epilepsi hos barn. Epilepsi definieras som en benägenhet för upprepade epileptiska anfall utan yttre anfallsprovocerande faktorer. Enligt nya riktlinjer kan diagnosen ställas även efter ett enda anfall om risken för återfall anses mycket hög motsvarar risken efter två anfall , t ex vid misstanke om strukturell eller neurometabol orsak till anfallen.
Små barn skall därför utan fördröjning remitteras till barnneurolog för ställningstagande till morfologisk, neurometabol och genetisk utredning. De flesta fall av epilepsi hos barn äldre än två år är genetiska, åldersberoende och läker ut eller kan kontrolleras med en eller två mediciner. Cirka en tredjedel av patienter med epilepsi blir svårbehandlade, och det kan krävas en utredning både av bakomliggande orsak och av möjlig epilepsikirurgisk åtgärd.
Epilepsi, barn
Det finns idag ingen klassifikation av epilepsi utifrån biologiska mekanismer. Epilepsi kan delas in på olika sätt, till exempel efter:. En internationell klassifikation och indelning av epilepsi som baseras på orsak, anfallstyp och epilepsityp finns. Denna diskuteras och uppdateras regelbundet.
Barn med epilepsi: Orsaker, symtom och behandling
Epileptiska anfall indelas ofta i generaliserade, fokala och okänt om fokala eller generaliserade anfall. Generaliserade anfall uppstår i hjärnans bilaterala nätverk och sprids snabbt till båda hemisfärerna, vilket leder till att hela eller stora delar av hjärnbarken engageras. De vanligaste generaliserade anfallstyperna är:. Fokala anfall startar lokalt i ena hjärnhalvan.
Barn med epilepsi: Orsaker, symtom och behandling
Beroende på vilken del av hjärnan som är engagerad förekommer olika anfallsyttringar. Varje individ har dock ett tämligen stereotypt anfallsmönster. Ibland kan en aura, känning utan motorisk aktivitet vara första anfallsyttringen. Medvetandet kan vara både bevarat och påverkat, vilket bör klarläggas och anges. Ett från början lokalt anfall kan sprida sig till andra sidan och övergå till ett så kallat fokalt till bilateralt tonisk-kloniskt anfall.
De är sekundkorta toniska böjspasmer i midja, nacke och extremiteter, som kommer i kluster om 10—30, vanligen i samband med sömn och flera gånger per dygn. Dessa anfall är typiska vid Wests syndrom, se nedan akut behandling. Nattliga fokala anfall med ökad salivering, gurglande ljud, parestesier och kloniska ryckningar i munnen och ena ansiktshalvan. Medvetandet är bevarat men anfallet kan i ovanliga fall generaliseras till bilateralt tonisk-kloniskt anfall.
Anfallens sida varierar. Många har endast enstaka anfall. På EEG ses sidoskiftande spikes och sharp-waves med hög amplitud, centralt och midtemporalt samtidigt, fr a under sömn. Bakgrundsaktiviteten är normal. Barnets utveckling är normal.
Epilepsi, barn
Denna epilepsi är lättbehandlad och prognosen är mycket god både med och utan profylaktisk epilepsimedicin. Absensepilepsi i barndomen Vanligtvis insjuknande i 4—12 års ålder. Anfallen provoceras av hyperventilation 2—3 minuter. Multipla absenser kan leda till koncentrations- och beteendeproblem varför diagnos och behandling är viktig. Vid denna typ av epilepsi är det viktigt att kontrollera behandlingseffekten även i EEG.
Efter 2 års behandling kan utsättningsförsök av den förebyggande behandlingen göras.